«Центр Современной Кардиологии» начал свою работу в августе 2009 г. За два года работы клиника стала известна в Красноярске, городах края, соседних регионах.

«Старческий» порок сердца: истина и мифы

31-10-2017

Морфологические аспекты

В 1904 году в журнале «Архив патологической анатомии» 28 - летний немецкий врач Иоганн Георг Менкеберга описал два случая стеноза устья аорты со значительным обызвествлением клапанов [3]. Он предложил рассматривать изменения в створках как дегенеративные, как результат износа тканей с последующим их «склерозом» и обызвествлением. Обнаружив, видимо, что-то вроде того, что изображено на рис. 1, он изобразил в своей статье деформированный клапан, в котором на фоне жировой дегенерации расположено множество известковых депозитов (рис. 2). Его правота будет подтверждена много лет, что найдет отражение в самом термине «дегенеративный кальцинированный аортальный стеноз». Но в начале века статья И. Г. Менкеберга существенного резонанса не вызвала. И только через полтора десятка лет она станет объектом внимания и ляжет в основу жарких дискуссий, которые ведутся на протяжении длительного времени. Морфогенез порока также вызвал много споров.

С менкеберговской гипотезой конкурировали в основном две теории: атеросклеротического поражения и поствоспалительная кальцинирования.

В нашей стране основное значение приобрела атеросклеротическая гипотеза. Считается, что детальное изучение «атеросклероза аортального клапана» в динамике развития «атеросклеротического порока» было выполнено профессором А. В. Вальтером в конце 40-х годов. Он описывал интенсивную липоидный инфильтрацию фиброзного слоя клапана на уровне замыкательной линии и на дне синусов Вальсальвы, причем отложение липоидов он наблюдал также на синусовой поверхности створок в небольших утолщениях субэндотелиального слоя. Далее имела место петрификация липоматозних очагов. Известковые массы раскалываются, что исследователь объяснял подвижностью створок, а образовавшиеся трещины заполняются плазменными белками и новыми порциями липоидов, в которых снова откладывается кальций. Раскалывание петрификатов продолжается, а вслед за этим продолжается и кальцинирование клапана. Фиброзное кольцо становится ригидным, створки твердыми и малоподвижными. Развивается аортальный стеноз

1 2

Другие статьи по теме:
 Важнейшей причиной смерти среди взрослого населения мира является РСС
  Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: новые ориентиры?
 Применение ангиотензиновых рецепторов в кардиологической практике
 Главные проявления сердечно-сосудистых заболеваний
  Методика применения физических упражнений при гипертонической болезни

Добавить комментарий:

Введите ваше имя:

Комментарий:

 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования sad1921.ru 2016 Заболевания сердца