«Центр Современной Кардиологии» начал свою работу в августе 2009 г. За два года работы клиника стала известна в Красноярске, городах края, соседних регионах.

Побочные реакции при применении макролидов

22-12-2017

Всего макролиды являются одними из самых безопасных антибактериальных препаратов. Побочные реакции в случае их применения встречаются редко.

Со стороны пищеварительного тракта могут наблюдаться боли в животе, тошнота, рвота, диарея, связаны не с нарушениями в составе кишечной микрофлоры (как это может на первый взгляд казаться), а с прокинетическим свойствами макролидов. Чаще нарушения со стороны пищеварительного тракта приводит эритромицин, реже всего - спирамицин и джозамицин.

Со стороны печени могут наблюдаться транзиторное повышение уровня трансаминаз, развитие холестаза, которые чаще встречаются при использовании эритромицина и кларитромицина. Реже среди макролидов их влечет спирамицин.

Признаки раздражения центральной нервной системы могут очень редко наблюдаться в случае введения эритромицина в высоких дозах и кларитромицина.

Также возможно удлинение интервала Q-T на ЭКГ.

Быстрая инфузия концентрированных растворов макролидов может приводить к появлению местных реакций в виде флебитов и тромбофлебитов.

Аллергические реакции при использовании макролидов встречаются крайне редко.

Таким образом, самыми безопасными среди макролидов является спирамицин и джозамицин, что обусловливает возможность их использования в период беременности.

Существуют данные о нежелательном влиянии кларитромицина на плод. Информация о безопасности рокситромицина и мидекамицин для плода отсутствует, поэтому, учитывая наличие альтернативных препаратов, их не следует использовать у беременных.

Большинство макролидов проникает в грудное молоко, существуют данные о безопасности эритромицина для новорожденного. Безопасность кларитромицина у детей до 6 мес не установлена. У детей период полувыведения рокситромицина может удлиняться.

При наличии у больного выраженной почечной недостаточности, снижение клиренса креатинина менее 30 мл / мин увеличивается время полувыведения кларитромицина и рокситромицина.

Лекарственные взаимодействия

Макролиды вследствие угнетения системы цитохрома системы Р450 способны повышать концентрацию в крови карбамазепина, вальпроевой кислоты, дизопирамида, циклоспорина, непрямых антикоагулянтов, препаратов спорыньи.

Учитывая возможное влияние на сердечный ритм (удлинение интервала Q-T), не рекомендуется назначать макролиды, за исключением спирамицина, вместе с такими антигистаминными препаратами, как терфенадин, астемизол, цизаприд, учитывая возможность развития фатальной аритмии.

Макролиды могут повышать биодоступность дигоксина при перорального приема. Антациды, наоборот, уменьшают всасывание макролидов, особенно азитромицина, в пищеварительном тракте. Рифампицин усиливает метаболизм макролидов в печени, снижая их содержание в крови.

Во время проведения комбинированной антибактериальной терапии макролиды не следует сочетать с линкозамины и стрептограмины, учитывая, что они влияют на одну и ту же мишень в бактериальной клетке, и при одновременном использовании между ними происходит конкуренция.


Другие статьи по теме:
 Обустройство игровых площадок для детей
 Заболевания сердца являются одним из наиболее распространенных заболеваний
 Медицинские сестры
 Инструментальная диагностика заболеваний поджелудочной железы
 Микроорганизмы, найденные при бактериологическом или гистологическом исследовании вегетации

Добавить комментарий:

Введите ваше имя:

Комментарий:

 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования sad1921.ru 2016 Заболевания сердца