«Центр Современной Кардиологии» начал свою работу в августе 2009 г. За два года работы клиника стала известна в Красноярске, городах края, соседних регионах.

Особенности антибактериальной терапии во время беременности

01-11-2017

Уже в 6 недель беременности ферментные системы печени плода (в первую очередь, монооксигеназна) способны к биотрансформации антибиотиков, поэтому часть последних инактивируется. Однако активность ферментных систем вплоть до рождения ребенка остается ниже, чем у взрослого человека.

Основной путь выведения антибиотиков - почечный. Из-за незрелости систем элиминации этот процесс у плода происходит значительно медленнее, антибиотик может накапливаться, концентрация его в крови и количество в тканях растут при каждом введении матери, особенно в случае коротких интервалов. Опасность достижение токсической концентрации тем меньше, чем больше срок беременности, поскольку с увеличением гестационного возраста плода экскреторная функция почек у него усиливается.

Антибиотик, выведенный с мочой плода, попадает в околоплодных вод, где может создаваться достаточно высокая концентрация (такая возможность, кстати, используется при лечении амнионита). Поскольку желудочно-кишечный тракт плода непосредственно контактирует с амниотической жидкостью, присутствует в ней препарат может снова возвращаться к организму.Якщо концентрация антибиотика в крови плода превышает таковую у матери, возможна обратная диффузия с установлением определенной материнско-плодовой равновесия.

Какие антибиотики можно применять во время беременности?

В таблице 2 представлено распределение антибактериальных средств по категориям FDA. Как видим, ни один из них не может считаться абсолютно безопасным (правда, к категории А вообще относится очень небольшое количество медикаментозных препаратов), так же как не существует таких, которые нельзя было назначить по крайней необходимости. Препаратами выбора являются средства категории В, а применение представителей категорий С и особенно D является нежелательным, причем к этому шагу следует прибегать только после того, как были использованы все другие можливости.Необхидно прокомментировать графу "Окончательно не установлено". К ней мы включили те препараты, сведения о которых в литературных источниках противоречивы или отсутствуют. При этом во многих случаях в скобках приведены наиболее вероятную категорию, т.е. ту, с которой препарат или группу отнесены в большинстве доступных автору источников информации. Что же касается остальных, то их категорию еще вообще не определен из-за отсутствия соответствующих исследований и клинического опыта применения во время беременности. Информация, представленная в таблице 2, является крайне важным, и, по нашему мнению, дает врачам возможность для выбора адекватного средства антибактериальной терапии у беременных.


Другие статьи по теме:
 Профессиональные заболевания
  Сердечные болезни - это целый ряд различных заболеваний
 Украинские ученые снизили детскую смертность
 ВИЧ-инфекции
 Метафизика шизофренического мира

Добавить комментарий:

Введите ваше имя:

Комментарий:

 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования sad1921.ru 2016 Заболевания сердца