«Центр Современной Кардиологии» начал свою работу в августе 2009 г. За два года работы клиника стала известна в Красноярске, городах края, соседних регионах.

Особенности антибактериальной терапии во время беременности

01-11-2017

4. Во время беременности развивается относительная гипоальбуминемия. Она обусловлена ​​непропорциональным увеличением плазмы относительно содержания альбумина. Помимо уменьшения концентрации альбумина, уменьшается его связующее способность по антибиотикам, что связано с повышением аффинности к материнских и плацентарных стероидных гормонов. Во время беременности в крови снижается и концентрация a-гликопротеинов - белков, также связывают антибиотики. Таким образом, все вышеуказанные процессы (гипоальбуминемия, снижение сродства альбумина плазмы к антибиотикам, гипоa-гликопротеинемия) вызывают увеличение доли свободной, не связанной с белками фракции антибиотиков.

Как известно, между антибактериальной активностью препарата и степени его связывания существует оборотная зависимость: чем больше препарата находится в связанном состоянии, тем меньше его терапевтическая активность. Степень связывания с белками определяет также способность препарата к диффузии в органы и ткани, его метаболизм и скорость элиминации. Итак, если не учитывать разницу в связывании между отдельными антибиотиками (кстати, весьма существенную), можно утверждать, что во время беременности создаются условия для облегчения их диффузии, усиление метаболизма и ускорения выведения из организма.

5. Метаболизм антибиотиков в печени беременных усиливается не только благодаря уже упоминавшейся лучшей диффузии, но и из-за повышения активности ферментных систем, что является результатом стимуляции последних прогестероном.

6. Почечный кровоток во время беременности увеличивается на 25-50%, скорость клубочковой фильтрации - почти на 60%. В сочетании с увеличением диффузии не связанной с белками части антибиотиков это приводит к значительному ускорению их выведения из организму.7. С увеличением срока беременности все большее влияние на концентрацию антибиотиков в крови матери оказывает трансплацентарный переход их к плоду. Плацента почти не имеет барьерной функции по антибиотикам, и большинство из них переходит к плоду путем простой диффузии по градиенту концентрации. Скорость диффузии прямо пропорциональна размеру поверхности плаценты и обратно пропорциональна ее толщине, возрастает с увеличением срока беременности. Лучше диффундируют препараты с меньшей молекулярной массой (при М> 1000 Да переход заметно уменьшается), хорошо растворимые в жирах (липофильные), электрически нейтральные (с малой степенью ионизации) и мало связаны с белками.


Другие статьи по теме:
 Бесплатная консультация врача
 ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ
 Неотложные состояния в детской кардиологии
 Результаты научных исследований
 Стенокардия

Добавить комментарий:

Введите ваше имя:

Комментарий:

 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования sad1921.ru 2016 Заболевания сердца