«Центр Современной Кардиологии» начал свою работу в августе 2009 г. За два года работы клиника стала известна в Красноярске, городах края, соседних регионах.

Особенности антибактериальной терапии во время беременности

03-11-2017

Когда возникает необходимость в антибактериальной терапии во время беременности?

Кроме сугубо акушерских показаний к назначению противомикробных препаратов (эти клинические ситуации относятся к компетенции акушера-гинеколога и на этих страницах не обсуждаться), потребность в них чаще всего обусловлено:

- Инфекцией мочевых путей;

- Пневмонией;

- Инфекционным эндокардитом;

- Гнойно-воспалительными процессами экстрагенитальной локализации (абсцессы, флегмоны, неакушерський сепсис);

- Туберкулезом;

- Сифилисом;

- Токсоплазмозом.

Почему во время беременности изменяется фармакокинетика антибактериальных средств?

В организме беременной женщины происходит ряд физиологических изменений, которые существенно влияют на фармакокинетику лекарств и, в частности, антибиотиков [3, 8, 18].

1. Снижение под воздействием прогестерона тонуса и моторики пищеварительного тракта и механическое препятствие в виде увеличенной матки приводят к увеличению времени эвакуации содержимого желудка и кишечника. Следствием этого является более длительный контакт принятых per os антибиотиков с агрессивными секретами органов пищеварения (желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника) и, таким образом, большее разрушение препаратов, соответственно меньшая их абсорбция. Замедление прохождения пищи пищеварительным каналом следует учитывать также, назначая эти препараты, на биодоступность которых пища существенно влияет (оксациллин, ампициллин, цефуроксим аксетил, эритромицин и др.).

2. Уменьшение почти на 60% кислотности желудочного сока и одновременное увеличение секреции щелочного содержимого тонкого кишечника может изменить всасывание медикаментов, имеющих слабкокислотну или слабкоосновну реакцию.

3. Состояния беременности свойственна задержка жидкости в организме. Это - физиологический приспособительный процесс. Объем циркулирующей плазмы увеличивается на 50%. Одновременно происходит перераспределение крови между различными регионарными сосудистыми бассейнами: значительно повышается почечный кровоток, появляется и прогрессивно увеличивается маточно-плацентарно-плодовое круг кровообращения (достигает 0,6-0,7 л / мин, причем 80% перфузии - это плацентарно-плодовый кровоток, 20% - кровоснабжение миометрия). Общее увеличение объема жидкости в организме беременной может достигать 8 л (60% - плацента, 40% - ткани матери). Результатом этих процессов является значительное увеличение объема распределения лекарственного средства, уменьшение его концентрации в плазме крови.


Другие статьи по теме:
 Значение химии для развития фармации и медицины
 Проблема бесплодия
 Кровоснабжение желудка
 В Украине проведена уникальная операция
 Важные аспекты применения ингибиторов АПФ

Добавить комментарий:

Введите ваше имя:

Комментарий:

 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования sad1921.ru 2016 Заболевания сердца