«Центр Современной Кардиологии» начал свою работу в августе 2009 г. За два года работы клиника стала известна в Красноярске, городах края, соседних регионах.

Особенности антибактериальной терапии во время беременности

02-11-2017

Проблема медикаментозного лечения во время беременности чрезвычайно сложная. Эта сложность обусловлена ​​существенными изменениями фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, участии плаценты в их метаболизме и транспорте появлением принципиально новых видов побочного действия - тератогенности, эмбриотоксичности, фетотоксичности [5, 9]. Важнейший принцип фармакотерапии "Noli nocere" приобретает во время беременности абсолютного значения, поскольку побочный эффект препарата может перечеркнуть самый смысл этого физиологического процесса - воспрепятствовать рождению здорового ребенка.

В "Терапевтический справочник Вашингтонского университета" - книге, выдержавшей более тридцати переизданий и стала одним из самых популярных, авторитетных медицинских руководств для врачей общей практики - принципиальный подход к применению лекарств во время беременности сформулировано так: "Если это не диктуется чрезвычайной необходимостью, следует избегать назначения каких-либо медикаментов в первом триместре, а на протяжении всей беременности использовать минимум лекарственных средств ". В этой формулировке подчеркнуто особую опасность применения лекарства в начале беременности, когда возможна реализация наиболее тяжелой и драматической их действия - тератогенного, т.е. причинение врожденных пороков развития. После 12 недель беременности тератогенное влияние медикаментозных средств уже маловероятен, но и последствия фетотоксического действия могут быть очень тяжелыми, вплоть до внутриутробной гибели плода.

Поэтому, назначая беременной женщине лечение, врач должен особенно ответственно отнестись к оценке соотношения польза / риск. Причем речь идет о пользе для женщины, а риск, в первую очередь, для плода. Адекватная оценка такого специфического соотношение является для врачей достаточно сложной задачей. Облегчить ее призвана классификация Управление по контролю пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drug Administration, FDA), согласно которому все медикаменты делятся на пять категорий (табл. 1).

Как видим, вместо привычных для нас еще со студенческой скамьи "во время беременности противопоказан" или "не противопоказан" в этой классификационной системе есть ориентиры для осознанного определения соотношения польза / риск, а следовательно принятия адекватного решения по использованию определенного препарату.У этой статье мы представляем распределение антибактериальных средств по категориям FDA, а также приводим все известные на данный момент данные об их неблагоприятного воздействия на плод. Подчеркнем, что эти сведения адресовано врачам общей практики и всем специалистам, которым приходится по разным причинам лечить беременных женщин.


Другие статьи по теме:
 Переломным событием для клинической аритмологии
 В Украине проведена уникальная операция
 Профессиональные заболевания
 Национальная программа информатизации
 Ассоциация врачей-интернистов Украины

Добавить комментарий:

Введите ваше имя:

Комментарий:

 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования sad1921.ru 2016 Заболевания сердца