«Центр Современной Кардиологии» начал свою работу в августе 2009 г. За два года работы клиника стала известна в Красноярске, городах края, соседних регионах.

Клиническое применение ингибиторов АПФ

01-12-2017

Результаты исследований показали равнозначную эффективность ингибиторов АПФ по влиянию на сердечно-сосудистые заболевания и вызванную ими смертность по сравнению со старыми эффективными антигипертензивными средствами первого ряда - диуретиками и-адреноблокаторами (CAPPP, STOP-2, ALLHAT). Длительная терапия ингибиторами АПФ уменьшала частоту возникновения новых случаев сахарного диабета (CAPPP, HOPE).

Недавно Британский национальный институт клинической мастерства (UK's National Institute of Clinical Excellence - NICE) предложил врачам новые рекомендации по лечению АГ. В их основе лежат предыдущие Рекомендации Британского общества гипертензии (2004) и результаты исследования ASCOT, показали преимущество эффективности комбинации новых антигипертензивных средств (антагонист кальция (C) ± ингибитор АПФ (A)) по сравнению со старыми (-адреноблокатор (ББ) ± диуретик ( D)).

Новые рекомендации предполагают минимум три направления будущего развития антигипертензивной терапии:

1) переоценку места и роли ББ в лечении больных АГ;

2) оценку лечения с позиции польза / стоимость;

3) стратификацию лечения АГ в возрастном аспекте.

Таким образом, по указанным рекомендациям, ББ не следует назначать больным с неосложненной АГ. У лиц в возрасте до 55 лет отдают предпочтение ингибиторам АПФ (в частности блокаторам рецепторов ангиотензина II - БРА), у пациентов старшего возраста - C и D. В случае неэффективности указанные группы препаратов следует комбинировать. Если комбинация из трех препаратов оказалась неэффективной, назначают ББ.

Появление новых рекомендаций - важный шаг к осознанию того, что снижение артериального давления (АД) в чистом виде не является абсолютно полным лечением АГ.

Важно не просто снизить АД, а определить средство, обеспечивающее это снижение. Так, если у больных из группы высокого риска (перенесенными сердечно-сосудистыми событиями, наличием сахарного диабета и т.д.) эффект от снижения АД, особенно при коротком сроке наблюдения, будет преобладать все другие дополнительные эффекты антигипертензивной терапии, то у молодых пациентов с невысоким непосредственным риском сердечно-сосудистых событий следует иметь целью обеспечения долговременного контроля АД более современными безопасными препаратами, которые имеют дополнительные свойства: предупреждение возникновения сахарного диабета, предупреждение или контроль дислипидемии, защиту органов-мишеней, предупреждения и торможения развития атеросклероза, улучшения свертывающей и реологических свойств крови. Таким образом, современные требования к антигипертензивных средств должны включать сочетание дополнительных положительных механизмов действия с антигипертензивным эффектом. Из всех известных антигипертензивных средств ингибиторы АПФ наибольшей степени соответствуют указанным требованиям.


Другие статьи по теме:
 Вмешательства, не приносящие пользы
 Детская кардиоревматология
 Холестерин: друг или неприятель?
 По данным Европейского конгресса кардиологов сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти женщин в Европе
 Вторичная гипертензия

Добавить комментарий:

Введите ваше имя:

Комментарий:

 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования sad1921.ru 2016 Заболевания сердца