«Центр Современной Кардиологии» начал свою работу в августе 2009 г. За два года работы клиника стала известна в Красноярске, городах края, соседних регионах.

Клиническое применение ингибиторов АПФ

28-11-2017

По мнению российского эксперта В.Ю. Мареева, это связано с:

1) недостаточной осведомленностью врачей о возможности эффективного применения этого класса препаратов;

2) опасением побочных эффектов (прежде почечных и гиперкалиемии);

3) мнением о плохой переносимости ингибиторов АПФ (через гипотонию и кашель), на долю которых приходится до 91% всех случаев отмены уже назначенного средства;

4) высокой стоимостью препаратов.

В 2001 г. были обнародованы данные исследования PROGRESS, результаты которого показали, что лечение комбинацией периндоприл / индапамид на 28% достоверно снижало риск развития повторного инсульта. Это не зависело от тяжести и подтипа предыдущего инсульта. Наиболее значительным было снижение частоты возникновения геморрагических инсультов - на 50%. Кроме того, на фоне такой терапии происходило снижение частоты развития сердечно-сосудистых осложнений, инфаркта миокарда и смертности в целом на 26%. В подгруппе пациентов, не получавших диуретик, риск развития инсульта снизился лишь на 5%. Остается открытым вопрос эффективности монотерапии периндоприлом (без индапамида) у таких больных. Анализ соответствующей подгруппы в исследовании HOPE подтвердил возможность успешного лечения пациентов после инсульта ингибитором АПФ рамиприлом. Результаты этих исследований свидетельствуют о необходимости назначения комбинации ингибитора АПФ и диуретика у больных после перенесенного инсульта.

Доказана зависимость между частотой возникновения осложнений и уровнем АД. Значительная часть общеизвестных антиангинальных лекарств успешно используются для терапии АГ. Исходя из механизмов действия, препаратами выбора должны стать-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Результаты крупных многоцентровых исследований эффективности ингибиторов АПФ у пациентов с дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью (SOLVD-Treatment, SOLVD-Prevention, SAVE) указывали на уменьшение примерно на 20% частоты развития инфаркта миокарда, коронарных событий и коронарной смерти. В исследовании приняли участие пациенты из группы высокого риска, которым назначали антигипертензивные препараты первой линии.

Эффективность антигипертензивного лечения не изучали, однако результаты проведенного исследования являются очень важными. Некоторые пациенты с АГ и сопутствующей значительной гипертрофией левого желудочка могут иметь стенокардию без достоверных признаков коронарного атеросклероза вследствие дисбаланса между поступлением и потреблением кислорода в миокарде. Лечение в таких случаях должно направляться на снижение АД, регресс гипертрофии левого желудочка, рациональное уменьшение частоты сердечных сокращений.


Другие статьи по теме:
 Как убедить врача назначить статины
  Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: новые ориентиры?
 Профилактика ВСС
 Лечение стабильной стенокардии
 Как убежать от инфаркта

Добавить комментарий:

Введите ваше имя:

Комментарий:

 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования sad1921.ru 2016 Заболевания сердца