«Центр Современной Кардиологии» начал свою работу в августе 2009 г. За два года работы клиника стала известна в Красноярске, городах края, соседних регионах.

Антигипертензивный эффект кандесартана

03-12-2017

Так, антигипертензивный эффект кандесартана считается более значительным, чем снижение артериального давления на фоне терапии некоторыми другими представителями cартанов. Это преимущество также является официально признанной FDA по лозартана, чему способствовали результаты исследования CANDLE (1999), которые доказали более выраженную эффективность среднетерапевтических доз кандесартана и возможность нормализации диастолического артериального давления у большего процента леченных больных. Действенность препарата в лечении изолированной АГ как в виде монотерапии, так и в комбинации была показана в крупномасштабном исследовании ACTION (2001), а возможность предупреждения мозговых осложнений (инсульта и деменции) у гипертоников преклонного возраста - в исследовании SCOPE (2003).

Традиционно в течение многих лет ингибиторы АПФ считались лидерами в предупреждении ремоделирования и ускорении регресса гипертрофии левого желудочка. Появление БРА, которые обладают способностью влиять на подобные звенья метаболизма миокарда, вызвало необходимость изучения и сравнения воздействий двух классов препаратов на геометрию сердца. Первым крупным исследованием, которое подтвердило равную эффективность БРА и ИАПФ по регрессу гипертрофии миокарда, было CATCH (2002), в котором сравнивалось длительное лечение эналаприлом и кандесартаном. По данным ЭхоКГ-обследований, оба препарата продемонстрировали одинаковую способность уменьшать индекс массы миокарда левого желудочка, при этом количество пациентов, у которых удалось достичь нормализации этого показателя, была несколько выше в группе кандесартана (36,3 против 28,6%).

Понятие «ремоделирования миокарда» распространяется не только на морфологические показатели сердечной мышцы, но и на его электрофизиологические процессы, частично опосредуются АТ II. Вероятно, именно этот факт обуславливает эффективность включения БРА в комбинированную терапию фибрилляции предсердий, ведь доказано, что блокада действия АТ II может ассоциироваться с антиаритмическим эффектом вследствие угнетения электрического ремоделирования сердца, что может считаться еще одним аспектом многогранной действия БРА.

Важным для современной кардиологической практики оказалось подтверждение вероятности предупреждения развития артериальной гипертензии при назначении кандесартана лицам с передгипертензиею (исследование TROPHY, 2006). К этому времени в единственном исследовании, подобном TROPHY по своей продолжительности - 48 месяцев, была показана возможность предотвращения гипертензии, но немедикаментозными мероприятиями. Однако наиболее успешный немедикаментозный метод профилактики сопровождалось снижением частоты развития новых случаев АГ лишь на 8% (по сравнению с 26,8% при применении кандесартана в исследовании TROPHY). Так, впервые было доказано, что медикаментозное вмешательство потенциально может оказывать значительный положительный эффект, чего пока не продемонстрировали рекомендации по изменению образа жизни.

Как известно, для объективной оценки длительности и равномерности антигипертензивного действия лекарственного средства в последние годы используют показатель отношения остаточного (конечного) эффекта к наибольшему (пикового) эффекта (ОЭ / НЭ). Считается, что значение соотношения СЭ / НЕ для новых антигипертензивных препаратов должно быть не ниже 50% (или 0,50). По мнению подавляющего большинства исследователей, величина СЭ / НЕ должна составлять даже более 60%. Приближение его к 100% (или 1,00) свидетельствует о более равномерном распределении антигипертензивного действия в течение суток и, соответственно, меньшую вариабельность артериального давления.

1 2

Другие статьи по теме:
 Клиническая фармакология антибиотиков группы макролидов
 Доказательная медицина в Украине
 Особенности антибактериальной терапии во время беременности
  Кафедра педиатрии № 2 Национального медицинского университета
 Кровоснабжение желудка

Добавить комментарий:

Введите ваше имя:

Комментарий:

 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования sad1921.ru 2016 Заболевания сердца